张大妈最近一听见孙女咳嗽就又开始闹心了，孙女去年就是因为支原体肺炎咳嗽，住院了半个月，连期末考试都没能参加。西安市中医医院儿科主任张敏涛主任医师介绍，小儿肺炎是秋冬季节常见病中医认为小儿肺炎的病因有内因和外因，外因责之于感受风邪，内因责之于小儿肺气虚弱，卫外不固，易为外邪入侵。一般来说，病毒性肺炎多由呼吸道合胞病毒、腺病毒、流感病毒，副流感病毒、鼻病毒，巨细胞病毒和肠道病毒等感染引起。

　　细菌性肺炎多由肺炎链球菌，金黄色葡萄球菌，肺炎克雷白杆菌，流感嗜血杆菌，大肠埃希菌，军团菌等感染引起。支原体肺炎是由肺炎支原体所致。衣原体肺炎，由肺炎衣原体引起。真菌性肺炎由白念珠菌，曲毒菌，隐球菌，肺孢子菌等起的肺炎，多见于免疫缺陷病和长期使用免疫制剂或抗菌药物者。还有非感染病因引起的肺炎如吸入性肺炎，嗜酸性粒细胞肺炎等。
　　张敏涛主任介绍，小儿肺炎的主要临床表现为发热、咳嗽、痰鸣、呼吸气促甚至呼吸困难，有的伴有流涕、鼻塞、咽疼等症状，部分患儿可以出现精神菱靡、或烦躁不安，食欲不振，恶心、呕吐或腹泻等胃肠道症状。肺部听诊可闻及固定性中细湿哮音。重症患者可累及循环、神经及消化等系统，而出现相应的临床症状，如可以出现心力衰竭、缺氧中毒性脑病及缺氧中毒性肠麻痹等。小的婴幼儿的肺炎表现不典型，如果出现发热、吐奶、口顶白沫，口周发细，易哭闹，精神差的时候，家长一定要注意，有可能就是小儿肺炎。

　　小儿肺炎的治疗包括对症治疗、抗感染治疗、预防并发症治疗。抗感染治疗要依据患儿感染的不同病原采用不同的治法。细菌性肺炎要根据细菌种类不同，选用不同的抗生素进行治疗；病毒性肺炎主要进行抗病毒治疗；肺炎支原体或衣原体感染的可用大环内酯类药物进行治疗；吸入性肺炎如羊水吸入引起的肺炎，可以清理呼吸道：烟雾吸入引起的肺炎，如果炎症较轻，可自行吸收。常用的治疗方法有口服药物、雾化吸入、输液、吸氧、排痰、补液等支持治疗。

　　中医中药主要是辨证论治，对症治疗。尤其对病毒性肺炎，中药的疗效非常好。中医还有外治法进行穴位贴敷。小儿肺炎如果是轻症肺炎，比如患儿平时体质强健，此次患病发热、咳嗽等症状不重，精神状态较好，可通过口服药物控制病情。如果患儿年龄太小，伴有呕吐、腹泻等，口服药物配合度差、感染症状较重、发热时间长、呼吸困难、精神欠佳，需要警惕各种并发症，最好立即住院完善相关检查，综合评估，进行比较系统的治疗。特别提醒各位家长，小儿肺炎一定要充分重视，听取专科医生建议，不要违疾忌医。

　　小儿肺炎后期中药调理  防反复发作张敏涛主任介绍，临床经常遇到有些孩子反复发作肺炎，这往往由于以下一些原因：

　　1、治疗不彻底，用药疗程不足，肺炎病情刚控制就迅速停药，造成病情反复。

　　2、肺炎过后，患儿免疫功能降低，在生活、饮食起居上稍有不慎就会导致二次感染。因此对于肺炎后期应进行中药调理。

　　3、患儿有基础病如：先心病、肺发育不良，自身免疫性疾病，佝偻病或营养不良、贫血等疾病，针对不同的基础病，需积极治疗。

　　4、患儿生活的环境存在严重的污染，不良的生活习惯。应改善环境，净化空气，养成良好的生活习惯。

　　小儿肺炎防大于治，平时应合理的喂养，增强体质，适量运动，戴口罩，注意手卫生，净化室内空气，多通风、保证空气湿度，避免与呼吸道感染者密切接触，避免在季节交替或温差大的时节和环境让孩子着凉，但也不是捂得越严越好。还可以用中医中药进行体质的调理。配合冬病夏治、冬病冬防来增强孩子的免疫功能。

　　专家简介

　　张敏涛，西安市中医医院儿科主任，主任医师。陕西省第三批名老中医学术经验继承人。担任中华中医药学会儿科分会常务委员；中华中医药学会外治分会委员；全国中医药高等教育学会儿科分会理事；陕西省中医药学会儿科专业委员会副主任委员；陕西省国际医学促进会小儿推拿专业委员会副主任委员：陕西省国际医学促进会中医儿科专业委员会副主任委员；陕西省保健协会中医保健专业委员会副主任委员，陕西省保健协会儿童疾病防治专业委员会常务委员。西安医学会儿童保健学分会委员。主持厅局级科研课题3项，在省内外核心期刊发表学书论文22篇。擅长中医内治与外治相结合治疗小儿常见病：小儿肺夹、支气管炎、支气管哮喘、小儿厌食、腹泻、便秘、反复呼吸道感染、急慢性局桃体爽、腺样体肥大、过敏性异夹、遗尿症、小儿多发性抽动症、多动症、过敏性紫毅等。