日前，西安市胸科医院呼吸与危重症医学科，成功利用气道支架，为食管鳞状细胞癌、气道狭窄患者，撑开维持生命的呼吸通道!
患者刘大爷，一年前因气短进行性加重，痰中带血在外院就诊治疗，确诊为食管鳞状细胞癌，并考虑“食管癌纵膈淋巴结转移致气管狭窄”。入住我院呼吸与危重症医学科后，顾兴教授、李文洁副主任医师及王瑞璇主治医生查看患者病情发现，患者呼吸时三凹征明显，不能平躺呼吸，所以为患者紧急行胸部CT及气管三维重建检查，评估患者气管狭窄情况。
三维重建
胸部CT及气管三维重建结果显示，食管中段管壁环形增厚明显，双侧主支气管受压管腔狭窄，右侧主支气管前后径约2.5mm、左侧主支气管前后径约2.2mm，右侧主支气管隆突处至中间段支气管受压狭窄长度约38mm。右上叶支气管开口狭窄，内径约6.2x2.7mm。左主支气管受压最窄处内径约5.2x2.2mm、最窄处距气管隆突约26mm，受压范围约26mm，病情危重。呼吸与危重症医学科立即组织术前讨论，评估风险，确定治疗方案：先置入Y型气管支架，后评估是否可以化疗+放疗。告知患者及家属治疗方案及存在的风险后，患者说：“现在不能躺下睡觉，要坐着，太难受了，只要能解决我的气短问题，听从你们的治疗建议。”
征得患者及家属同意，完善相关检查后，呼吸与危重症医学科呼吸内镜团队在麻醉科段春宇医师的保驾护航下，为患者行全麻下硬镜引导电子支气管镜下Y型覆膜支架置入，支架释放后，刘大爷气短症状极大缓解。
目前，患者咳痰、气短等症状明显改善，为下一步救治争取了宝贵时间。
西安市胸科医院呼吸内镜室
西安市胸科医院呼吸内镜团队由主任医师顾兴，副主任医师李文洁、张红军、赵延军、柴雅琴、张超，主治医师贾丽娟、王瑞璇，内镜室负责人师佩及5名护士组成，拥有扎实理论知识，丰富的临床诊治经验及熟练的操作技术，超万例呼吸内镜操作经验;呼吸内镜室拥有最先进的奥林巴斯290电子支气管镜系统、超声支气管镜、内科胸腔镜、氩气冷冻、激光治疗仪等，可以完成所有3-4级呼吸内镜下手术，为广大患者提供高质量医疗服务。
李文洁 副主任医师
中国医科大学硕士研究生，在唐都医院从事呼吸与危重症工作10年余。擅长常见呼吸系统疾病的诊治、慢性疾病的诊治管理、肺癌的早期筛查、肺部结节及胸腔积液的诊治，以及支气管镜检查及介入治疗、胸腔镜检查及治疗、尤其是呼吸道疾病危重患者的救治及管理。
特色医疗：
1.气道梗阻：主气管、分支气管原发性与转移性恶性肿瘤姑息治疗;
2.气道良性病变：结核性气管狭窄、气管切开、气管插管后、肺移术后狭窄、良性肿瘤、良性肉芽肿、气管软化症;
3.恶性气道狭窄及气道内肿瘤的治疗，包括氩气、冷冻、球囊扩张、激光、支架置入等;
4.支气管内结石取出术;
5.支气管内异物取出术
6.气管-支气管内出血、气管-支气管内膜非典型增生、淀粉样变、肺泡蛋白沉积症;
7.食管气管瘘的封堵治疗，安全T管、气道支架;
8.包裹性胸腔积液及脓胸的治疗，包括内科胸腔镜下海博刀和微创外科胸腔镜下胸膜剥脱术;
9.不明原因的胸腔积液进行胸膜活检术及内科胸腔镜下胸膜活检术;
10.恶性胸腔积液的光动力治疗术、体腔热灌注技术。
编辑：齐少恒
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