肺炎支原体感染、单核细胞增多症、流感……近期，“中招”呼吸道疾病的人似乎越来越多。
11月13日，国家卫生健康委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。国家卫生健康委新闻发言人米锋介绍，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。今年呼吸道疾病是否比往年更多？为什么儿童感染肺炎支原体比例更高？自行用药有哪些风险？专家一一进行了解答。
问题一
全家感染，罪魁祸首是支原体还是新冠？
近期很多网友表示自己全家都感染了支原体肺炎，但也有人认为很多成年人感染的其实是新冠病毒，对此，专家进行了答疑。
北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖表示，根据2016年《中国社区获得性肺炎诊断和治疗指南》以及有关数据监测，肺炎支原体是我国社区获得性肺炎的重要病因之一，每年秋冬季高发，儿童和青少年易感。肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中暴发流行，家庭成员感染支原体也是比较常见的。北京市呼吸疾病研究所近期肺炎支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原阳性检出率成人是29.67%，儿童是4.94%。
中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，近期我国新冠病毒感染情况整体呈波动下降趋势。今年8月下旬以来，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。
王大燕介绍，监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。
问题二
今年肺炎支原体感染有何特点？
童朝晖介绍，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每3到7年会出现地区周期性流行，它是以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。
问题三
为何儿童感染支原体肺炎比例更高？
北京儿童医院主任医师王荃介绍，儿童是肺炎支原体感染的高发人群，尤其是5岁及以上的儿童人群，这是因为——
儿童免疫系统发育得不够健全，特异性和非特异性的免疫功能都不是很成熟，包括孩子咳嗽反射相对比较弱，呼吸道纤毛运动功能也不是那么足，免疫球蛋白水平也偏低，都有可能容易造成感染。
肺炎支原体本身传播性强，可通过呼吸道飞沫或密切接触传播，而学校和幼儿园人群密集程度较高，病原体容易较快传播。
支原体肺炎感染潜伏期相对比较长，通常为1~4周，病原体的携带者、患病者都具有传播性，交叉感染机会多。
王荃表示，肺炎支原体感染的临床表现轻重不一，不是所有感染肺炎支原体的孩子都会发生肺炎，绝大多数感染者为轻症，只有极少数会发展为重症。一般预后良好，不会留有后遗症。
问题四
可以自行服用阿奇霉素等药物吗？
近期有部分患儿家长听从网络上的建议，自行给孩子服用阿奇霉素等药物。王荃表示，家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物的做法不可取。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。而阿奇霉素对病毒感染是无效的，也是不合理的。加之儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应。
她表示，阿奇霉素是处方药，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。要提醒各位家长的是，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。
童朝晖介绍，肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等引起的症状相似，可以通过抗原和核酸检测的方式来明确病原学诊断。建议大家先确认病原，再用药。
童朝晖还表示，呼吸道病毒感染有一定的自限性，不是全都需要进行抗病毒治疗，有的可以对症缓解症状。但对于老年人、5岁以下儿童以及免疫力低下的特殊人群，建议及时就医。
问题五
今年呼吸道传染病更多了？
很多公众感觉在新冠疫情以后，身边的呼吸道传染病好像更多了，应该如何看待这个问题？
童朝晖介绍，每年冬季是呼吸道感染高发季节，常见的肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒会比夏季或春季活跃，导致感染的人群明显增加，这些疾病特征与往年一样，预后均较好，不需要担心。我国国家流感中心实时监测流感活动情况，目前的监测数据显示我国今年已经进入流感季，目前以甲型流感流行为主，也有乙型流感流行。单核细胞增多症也是儿童、青少年常见的疾病，主要由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率并没有比往年增加。
新冠疫情期间，由于大家采取严格防护措施，一些急性呼吸道疾病发病率有所下降。随着防控进入新阶段，这些呼吸道疾病的发病率回归到新冠疫情前的水平，也是正常现象。近三年全球范围监测支原体感染率均处于较低水平，再结合肺炎支原体自身流行的规律，每3—7年出现周期性流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，大家要引起注意。
问题六
日常生活中如何科学预防呼吸道疾病？
王大燕介绍，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，日常生活中采取科学的预防方法，能降低发生感染和传播的风险。
第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。日常生活中，要保持充足的睡眠、充分的营养、适量的体育锻炼。
第二，养成良好的个人卫生习惯，可减少感染的风险。比如咳嗽或打喷嚏时，要用纸巾、毛巾或用手肘遮住口鼻；注意手部卫生，勤洗手，尤其是咳嗽或打喷嚏后要洗手；尽量避免触摸眼睛、鼻或口。
第三，注意保持家庭和工作场所环境清洁。室内定期开窗通风，冬季室外温度低，通风期间也要注意做好保暖。家庭中如果出现呼吸道感染患者，照顾患者时要佩戴口罩。
第四，老年人、儿童、基础性疾病患者等高风险人群应尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流通不畅的密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会。前往环境密闭、人员密集场所或乘坐公共交通工具时，建议佩戴口罩，并注意及时更换。
最后，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。
问题七
轻症支原体肺炎儿童可以做肺灌洗吗？
今年感染肺炎支原体发展至肺炎的儿童当中，做肺灌洗的案例比较多。哪些情况需要做肺灌洗呢？
王荃回应称,其实老百姓通常所说的肺灌洗，就是指通过纤维支气管镜去进行支气管肺泡灌洗，这个手段的确是临床上治疗重症支原体肺炎的一个非常重要的治疗手段。但是对于轻症支原体肺炎来说，并不推荐常规去做。在医生怀疑孩子在感染肺炎支原体以后出现了塑型支气管炎或者有黏液拴的阻塞、造成了肺不张等情况下，才会建议尽快给孩子做肺灌洗治疗，有利于减少并发症和后遗症。
问题八
中医药如何防治肺炎支原体感染？
首都医科大学附属北京中医医院院长刘清泉介绍，部分地方推出了中医药治疗肺炎支原体感染的方案，这里面有经典处方，也有经验方，还有小儿推拿的治疗方法。中医药治疗这类疾病要早期使用，中西医结合，比如结合中药和推拿，可以帮助小儿更好地排痰。
刘清泉从“治未病”的角度建议：一是饮食寒热均衡，冬季以温热而有营养的食品为主，饮食有规律，少食用过于辛辣刺激或过于甜腻的食品。二是适度锻炼，尤其中老年人，大汗淋漓时喝冰水、吹凉风容易导致外感。三是睡眠充足，劳逸结合，过劳或过逸都耗伤人的正气。 综合新华社、央视、新京报等
编辑：黎博恩
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