铜川19岁男孩腹部隆起如怀胎十月 摔跤后住院查出罕见疾病

　　19岁的少年，两年前肚子开始隆起，犹如怀胎十个月的孕妇，但并无任何不适。前一阵，因为不小心摔倒了，感觉肚子疼，到医院一查，才发现患上了罕见巨大肾积水。

　　近日，铜川市人民医院成果帮助该患者完成了肾积水切除手术，解除了患者病痛。

　　19岁少年腹部如孕 犹如怀胎十月

　　“这名患者是个男孩，今年19岁，到医院后，经过询问，两年前始无明显诱因出现渐进性腹部彭隆，犹如十月怀胎大小一般，但患者一直没有任何不适，直至入院前因不适摔倒后感觉腹痛不适来该院就诊。”铜川市人民医院北院区泌尿外科主任李黔介绍说，入院后行CT检查可见腹腔大量积液，因积液量大，只能大概看到右大量肾积水，及部分脏器，初步考虑摔伤后右肾部分破裂，积水流入腹腔，为进一步明确腹腔其他脏器有无异常，给以腹腔引流，引流出血性液3000余毫升，给予再次复查CT和实验室检查，明确为右侧巨大肾积水破裂导致腹腔积液 ，复查CT可见肾脏上极已压迫膈肌，甚至影响到了患者的呼吸；下极也已经坠入盆腔，积水肾已经越过腹中线到达对侧膈肌下方，总体积超过了腹腔空间的2/3，早已严重影响了患者的正常生活。

　　初步检查后，李黔组织全科医师反复多次进行病情讨论，并同患者和家属沟通，最终决定对该患者患侧肾脏予以切除，进行手术治疗。

　　经过系列手术准备，6月3日8点38分，手术开始了，只见该院泌尿外科主任李黔在后腹腔镜的辅助下，精准探查，分离，同术前评估的一致，患者的巨大积水肾牢牢的“黏连”在了周围的组织上，为手术的分离增加了难度，由于肾脏形态的改变，术中寻找相关解剖结构变得异常复杂，该手术从早上8点到晚上21点，整整历时13个小时，泌尿外科团队持续作战，终于将患者的巨大患侧肾脏完整切除，切除后的患者积水肾体积如脸盆体积大小，术中引出肾积水内血性积液超过10000毫升，在手麻科医护人员的密切配合下，患者术中的呼吸、血压等各项生命体征平稳，循环良好。术后，现患者恢复良好，没有出现严重并发症等不良反应，腹部也和正常人一样，目前正在康复中。

　　术后，患者家属对该院泌尿外科的医疗技术水平给予非常高的评价，对李黔医疗团队的专业能力和优质服务给予充分的肯定及高度的赞扬，患者家属说：“幸亏有你们这些好医生，孩子手术非常顺利，术后孩子的大肚子消失了，人一下子精神了，就给换了个人似的！谢谢你们，让我们全家人在绝望中看到了希望的光芒。”

　　科普！巨大肾积水罕见 医生该如何诊断

　　据李黔介绍：“肾积水这个病比较常见，这位19岁患者肾积水是由于先天性因素导致的，患者没有任何症状，肾积水逐渐增多，由于输尿管狭窄，积水不能排出，肾脏内的积水越来越多，最后导致肾脏失去功能，肾脏呈现出一个巨大的“储水囊”。

　　肾积水一般可以由于先天性肾盂输尿管连接部狭窄，肿瘤或结石等阻塞所引起。像这个19岁孩子这么大的肾积水，在临床上并不是很多见，主要的症状是腹部囊性肿块儿，此外可以伴有腹痛、腰痛、血尿的症状，诊断依据主要是包括以下几点，腹部有一侧性逐渐胀大的囊性肿块，肿块向后伸延至底肌外侧有波动感，尿液检查一般没有明显异常，超声检查提示是腰腹部充满液体的囊性肿块，静脉肾盂造影患侧不显影，而健侧显影正常。

　　注意！得了肾积水 患者应该注意啥？

　　李黔说：“对于这个疾病，广大患者朋友们要根据实际情况，首先不要慌张，及时到泌尿外科让专科医生给你做一下相关检查，以明确肾积水原因，并不是所有肾积水都要手术，有些人群先天性肾外肾盂，B超常显示肾积水，但行泌尿系造影提示输尿管通常没有梗阻，是不需处理的，只要定期复查就行，但是如果患者有腰痛 血尿及输尿管梗阻等情况下，需要及时就医治疗，以免耽误病情，大部分肾积水是由良性疾病引起的，比如输尿管结石，输尿管狭窄，周围组织血管压迫，少部分因肿瘤引起，日常生活注意多饮水，同时适度运动，戒烟限酒。

　　华商记者 张建全 通讯员 任永飞

编辑：二三里