时值阳春三月，气温回暖，万物复苏，到处都是生机勃勃的景象。此时，空气中的粉尘、花粉、微生物等也随之活跃起来，一些过敏体质的人很容易出现瘙痒、红肿、红疹、呼吸困难等过敏症状，尤以皮肤过敏最为常见，严重还会引发特应性皮炎(AD)。
如何预防皮肤过敏，防止特应性皮炎的发生，如果不幸患有特应性皮炎后又该如何科学面对，目前针对该类患者临床有哪些解决方案?针对上述系列问题，近日记者采访了西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长耿松梅教授。
西安交通大学第二附属医院皮肤病院常务副院长耿松梅教授
中重度AD反复发作，患者饱受双重折磨
特应性皮炎(AD)是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病，以剧烈瘙痒和皮损反复为主要特征，部分AD患者可同时伴有其他过敏性疾病，如过敏性哮喘、过敏性鼻炎、结膜炎等。数据显示，2019年我国AD患病率约为2.46%，患病人数达3558万，其中约有1/3为中重度患者。
AD作为一种难治性的炎症性免疫性疾病，因其引发的剧烈瘙痒对患者影响巨大，发作时持续瘙痒导致的搔抓可促进皮损产生和炎症加重，进一步加剧瘙痒，从而形成“恶性循环”，导致病情迁延进展。AD严重程度越高，瘙痒发作持续时间和发作频率越高，对AD患者生活质量的影响越大，持续瘙痒严重影响患者睡眠质量，进而导致患者学习工作效率低下，同时因皮损导致的外观受损进一步加重患者的心理负担，导致焦虑抑郁等精神障碍1。
“目前，AD的病因尚不清楚，认为与遗传、环境等因素相关，皮肤屏障功能障碍、免疫应答异常、皮肤菌群紊乱等是发病的基础，一般有过敏性疾病家族史的人更易患上AD。此外，春季空气中过敏原增多，容易引起AD的发生或复发。”耿松梅教授指出：“尽管AD不能治愈，但通过及时规范的治疗，大部分患者病情可以得到有效控制。然而，很多患者不了解、不重视AD，且既往药物控制不佳，不能满足患者治疗需求，导致能够坚持治疗的患者比例相对较低，病情进一步加重。”
快速缓解瘙痒成迫切需求，亟需有效安全的创新疗法
对于中重度AD患者，最首要的治疗需求是快速缓解瘙痒，往往需要启动系统治疗。耿松梅教授指出：“传统临床治疗方案主要采用糖皮质激素、免疫抑制剂等，但患者对激素的抵触情绪强烈，其他治疗方案通常需要一定时间起效，难以满足患者‘快速缓解瘙痒’的迫切治疗需求;同时，频繁的治疗需要不断地前往医院接受治疗，导致患者依从性差。因此，中重度AD的系统治疗，迫切期待起效快速、覆盖靶点更广泛的更加强效且安全性良好的突破性创新药物。”
26岁的李梅(化名)在三年前确诊为中重度AD患者，经常反复发作，皮损大面积蔓延，曾尝试过服用激素治疗。在经过一段时间治疗后，皮疹消失了，皮肤也恢复如初。但让李梅痛苦的是，激素药导致她的身体发胖，甚至产生了自卑心理，使她无法再接受激素疗法，同时其他治疗方法短期内效果不显著，尽管钱没少花，但病情却反复不见好转，一度让她感受不到治愈的希望。
耿松梅教授认为，特应性皮炎是一种慢性反复发作性的疾病，对不同年龄段的人群产生的影响也是不同的。比如说在婴幼儿期，患儿如果晚上睡眠不好，会影响他的成长发育;进入学龄期，剧烈的瘙痒症状会引起他上课注意力不集中，不能专心完成功课，长期甚至跟不上学习进度，对孩子未来学业影响比较大;对于成人期的患者，这种瘙痒的症状，会让他工作注意力不集中、晚上睡眠不好，以及皮损表现导致在社交场合引起的自卑心理等等;对于老年群体，会导致整个晚年生活质量下降，因休息不好，久治不愈，产生其他情绪、精神上的抑郁，这些都是不能忽视的。
AD创新药可及性提高，助力患者实现长期规范治疗
近年来，随着新型治疗药物的研究进展，JAK1抑制剂的应用为AD患者提供了新的解决方案。耿松梅教授指出：“AD的发病与炎症因子信号通路相关，JAK1抑制剂主要通过广泛阻断多个AD炎症因子信号通路，抑制JAK1介导的多种致痒原信号通路传导，迅速缓解AD急性和慢性瘙痒，多靶点抑制多种AD相关细胞因子。特别是高选择性JAK1抑制剂，每日口服1次，有望快速缓解瘙痒、清除皮损，帮助患者实现‘达标治疗’。”
由于特应性皮炎以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现，病程长，易反复，严重影响患者的生活质量。因此，中重度AD需要长期用药治疗，患者遭受身体及精神双重折磨，还面临着沉重的经济压力。较高的疾病严重程度与经济负担增加相关，长期治疗目标不达标，没有满足患者的需求，也会导致患者规范治疗的依从性下降。
耿松梅教授表示：“当前，随着国家利好政策的不断推进，为了更好的促进患者对于创新JAK1抑制剂的可及性并降低患者的经济负担，AD创新药JAK1抑制剂已被纳入2022年国家医保目录，目前已纳入陕西省双通道管理范围，患者的治疗负担将大幅减轻，满足长期用药需求。同时我们也提醒，春季是过敏疾病高发季，要加强对AD疾病的重视，尽量远离过敏源，坚持规范用药。如果皮肤出现反反复复的剧烈瘙痒，一定到正规医院尽早接受规范治疗，有助于回归正常生活。”
华商网记者 袁毛毛
编辑：齐少恒
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